מחקרים פורצי דרך על הפלות ופוריות
חוקר ישראלי מצא שהתרופה קלקסן, המיועדת למניעת היווצרות קרישי דם, הצליחה למנוע הפלות אצל נשים שהיו בטיפולי פוריות, גם כשאינן סובלות מבעיה של קרישיות יתר. ההשערה: התרופה מעכבת מנגנוני דלקת ומאפשרת את גדילת העובר ברחם.
הפלות ופוריותפרופ' אשר בשירי, מנהל מחלקת יולדות ג' במרכז הרפואי סורוקה ועמיתיו ביקשו לבדוק את השפעת התרופה קלקסן על הפלות חוזרות, גם בקרב נשים שהסיבה להפלות אינה ידועה.
המחקר שנערך בסורוקה, כלל 572 נשים שסבלו מהפלות חוזרות. כל הנשים נבדקו והתברר שההפלות לא נבעו בשל קרישיות יתר במהלך ההיריון.
154 מהנבדקות טופלו בתרופה נוגדת הקרישה קלקסן, והיתר לא טופלו בתרופה זו. החוקרים מצאו כי אלה שסבלו מהפלות חוזרות והיו בטיפולי פוריות, העלו את הסיכוי ללידת ילוד חי פי שבע וחצי אם טופלו בתרופה קלקסן, בהשוואה לנשים שטופלו בתרופה, סבלו מהפלות חוזרות אך לא סבלו מבעיית פוריות. החוקרים הסיקו מכך, שהתרופה קלקסן משפרת את סיכויי הלידה אצל נשים שבטיפולי פוריות.
"לתכשיר קלקסן יש תכונות נוספות מלבד תנגודת קרישה", אומר פרופ' בשירי, "במודלים של חיות, התרופה משפרת משמעותית את מצבם של חולים עם דלקות מפרקים או בעיות נשימה, בזכות תכונות נוגדות דלקת של קלקסן.
"ידוע שהקלקסן בעל יכולת השפעה רבה על תהליכי ההפרייה", מוסיף פרופ' בשירי, "בין היתר, מסייע התכשיר לפעילותן של מולקולות הידבקות שאחראיות להיצמדות העובר ברחם. אנחנו לא אומרים שמעתה כל הנשים בטיפולי פוריות צריכות לבקש טיפול בקלקסן, אבל אין ספק שהממצאים החדשניים שלנו נותנים קו חשיבה נוסף לטיפול בנשים שעוברות טיפולי פוריות וסובלות מהפלות חוזרות".
מחסור בתאי גזע הוא כנראה הסיבה להזדקנות המואצת של דופן הרחם, שתוצאותיה כישלון של כמה הריונות.
מחקרים על הפלות ופוריותהסיכויים למנוע מנשים לסבול מהפלות חוזרות ונשנות גברו, לאחר שמדענים בריטים הודיעו שהצליחו כנראה לזהות סיבה לכך. מחקר בפיתוח טיפול מתאים ייערך על ידי אותו צוות חוקרים שעשה את המחקר פורץ הדרך, שבו התברר כי מחסור של תאי גזע בדופן הרחם גורם לאלפי נשים להפיל את עובריהן שוב ושוב.
לפי הערכות, אחד מחמישה הריונות מסתיים בהפלה, ואחת ממאה נשים מנסה להרות אחרי הפלות חוזרות ונשנות שהוגדרו "אבדן של שלושה או יותר הריונות בזה אחר זה".
חוקרים מאוניברסיטת ווריק גילו כי מחסור בתאי גזע הוא כנראה הסיבה להזדקנות המואצת של דופן הרחם, שתוצאותיה כישלון של כמה הריונות.
יאן ברוסנס, פרופסור למיילדוּת ולגינקולוגיה שעמד בראש הצוות, אמר: "גילינו שדופן הרחם של פציינטיות שסבלו מהפלות חוזרות, שאותן בדקנו, כבר היה פגום לפני ההיריון. אני מניח שנוכל לתקן את הליקויים האלה לפני שהפציינטית תנסה להיכנס להיריון פעם נוספת. בעצם, זו כנראה הדרך היחידה למנוע הפלות במקרים כאלה".
החוקרים הבריטים בדקו דוגמיות של רקמות מדופן הרחם שנתרמו על ידי 183 נשים, שטופלו במרפאה לחקר ההשתלה ובבתי החולים האוניברסיטאיים של ווריק וקובנטרי. התברר כי מספר תאי הגזע בדופן הרחם של נשים שאיבדו את עובריהן שלוש פעמים בזו אחר זו היה קטן יותר מהרגיל.
המחקר, שנעשה בשיתוף פעולה של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ווריק ומרכז ווריק למערכות ביולוגיות, התפרסם בכתב העת .Stem Cells המחקר מומן על ידי Genesis Research Trust והיחידה למחקר ביו־רפואי ברפואת פוריות, מיזם משותף של בית הספר לרפואה של ווריק ובתי החולים האוניברסיטאיים ווריקשייר וקובנטרי.
ממחקר חדש עולה כי בריאות הזרע משפיעה על בריאות ההיריון: בתאי זרע של גברים שבנות זוגם עברו הפלות חוזרות יש פי שניים נזקי דנ"א.
פוריותכך נמצא במחקר שבוצע בבית הספר לרפואה ב"אימפריאל קולג'" בלונדון. מחברי דו"ח המחקר הדגישו כי גברים צריכים לעבור מבדקים כאשר בנות זוגם סובלות מהפלות חוזרות והחוקרים מעריכים כי בריאות הזרע הגברי, במקרים רבים, היא הגורם לכך.
ד"ר צ'אנה יאיאסנה (Channa Jayasena) שהובילה את המחקר אמרה: "באופן מסורתי, הרופאים ממקדים את תשומת הלב שלהם בנשים כאשר הם מנסים לברר את הסיבות להפלות חוזרות. בריאות זרע הגבר איננו בדרך כלל נושא לבחינה". אלא שהמחקר הנוכחי הוסיף עוד ראיות לפיהן יש צורך לברר את בריאות הזרע כיוון שגם הוא מכתיב את בריאות ההיריון. מחקר קודם טען כי הזרע ממלא תפקיד חשוב בעיצוב השלייה – גורם קריטי באספקת חמצן וחומרי הזנה לעובר.
הסברה שעלתה: מולקולות של חמצן, המיוצרות בתאי נוזל הזרע כדי להגן עליו מפני זיהום וחיידק, גורמות בריכוזים גבוהים לנזק משמעותי לתאי הזרע. החוקרים מצאו כי בזרע של גברים שבנות הזוג שלהם סבלו מהפלות חוזרות היתה כמות גדולה כדי פי ארבעה של מולקולות אלו בהשוואה למה שנמצא בקבוצת הביקורת.
בדו"ח שפורסם הודגש כי אצל אף אחד מהגברים שהשתתפו בניסוי לא נתגלה זיהום כמו כלמידיה "שאנחנו יודעים שעלול להשפיע על בריאות הזרע. אולם ייתכן שחיידק אחר מזיהום קודם נשאר לאורך זמן בבלוטת הערמונית שבה מיוצר הזרע, וזה מצב שיכול להוביל לרמות גבוהות קבועות של תגובה חמצונית".
בנוסף גם השמנת יתר עלולה לגרום לבעיות פוריות. רמות גבוהות של שומן בגוף יכולות לעודד תגובה חמצונית.
עוד צוין במחקר כי הגברים שבנות זוגם סבלו מהפלות חוזרות היו מבוגרים יותר לעומת אלה שבקבוצת הביקורת, בגיל ממוצע של 37 לעומת 30 וגם היו עם משקל עודף מסוים.
מדענים הולנדים ובריטים גילו כי דווקא בקרב נשים המוגדרות כפוריות במיוחד נקלטים עוברים שאין להם סיכוי להתפתח, לעומת נשים שפוריותן ממוצעת.
מחקר חדש, שנערך בשיתוף פעולה בין מדענים בריטים והולנדים מתייחס לתופעה בשם "פוריות מוגברת", אשר יכולה להסביר מדוע נשים מסוימות חוות הפלות טבעיות חוזרות. לפי המחקר פוריותן של נשים אחדות כה גבוהה, עד שהרחם שלהן קולט בקלות רבה מאוד עוברים, עד שמשתרשים גם עוברים עם יכולת שרידות נמוכה אשר נידחים במצב רגיל. כתוצאה מכך, הריונות רבים נכשלים בסופו של דבר.
רופאים מבית החולים פרינסס אן בסאות'המפטון ומהמרכז הרפואי האוניברסיטאי שבאוטרכט דגמו רקמות תאי משתית של רירית הרחם משש נשים עם פוריות "נורמלית" ומשש נשים שחוו הפלות טבעיות חוזרות. החוקרים חשפו שני משטחים בהם רקמות הרחם לביציות מופרות מאיכות טובה ומאיכות לקויה.
תאי רירית הרחם של הנשים עם פוריות "נורמלית" התחילו להתפתח לשכבת תאים חיצונית סביב הביציות המופרות מאיכות טובה, תוך שהן זונחות את הביציות הלקויות. לעומת זאת, התאים שנדגמו מרירית הרחם של נשים שעברו הפלה חוזרת – נטו להתפתח לעבר שני סוגי הביציות, ללא הבחנה.
"נשים רבות החוות הפלות חוזרות חשות שהן אשמות במצב, ומאמינות שהן אלה שדוחות את ההיריון", מסביר פרופ' ניק מאקלון, יועץ רפואי בבית החולים פרינסס אן, "אבל גילינו כי ייתכן שהסיבה קשורה דווקא להיותן של נשים אלה 'סופר פוריות' וברחם שלהן משתרשים גם עוברים שאין להם סיכוי להתפתח".
לפי מחקר, לאחר אובדן הריון לא מומלץ לחכות עם הריון נוסף מכיוון שבשלושה חודשים אחרי אובדן יש את הסיכון הנמוך ביותר להפלה.
לפי מחקר, רמת פוריות גבוהה יותר היתה מקושרת לנשים שעושות פעילות גופנית כדוגמת הליכה, ריצה בקרב נשים עם השמנת יתר/ עודף משקל.
